اندودنتیکس (یا Root Canal Therapy) که معمولاً به عنوان جراحی مغز و اعصاب یا اندو شناخته میشود، یکی از ظرافتهای دندانپزشکی است و به دلیل بازگرداندن کامل دندانها به عملکرد و زندگی طبیعی خود اهمیت زیادی دارد.
با مقدمه و شرح مختصری از این درمان، به آخرین اکتشافات مهندسان پزشکی در طراحی و ساخت ابزارهای پرکاربردشان میپردازیم.
درمان ریشه (روت) درمانی برای دندانهایی است که به دلیل پوسیدگیهای گسترده مجاور اعصاب در معرض خطر از دست دادن هستند.
بیشتر ساختار دندان عاج است که فضایی درون خود دارد که شبکه ای از اعصاب و مویرگها را شامل میشود. پالپ نامیده میشود. پالپ از شاخههای اصلی اعصاب و عروق در انتهای ریشه منشعب میشود و از طریق کانال ریشه به این فضا میرود.
این بافت نرم میتواند تحت تأثیر باکتریها عفونی شود و عفونت را در مسیر فوق به استخوان اطراف ریشه دندان گسترش دهد. در این حالت دندانپزشک تمام این بافت را برمی دارد و حفره پالپ و کانال ریشه را تمیز و به درستی پر میکند. مطالعات نشان داده اند که درمان ریشه یا درمان تونل روت موفقیت آمیز است.
مراحل کانال درمانی روت اندودنتیکس
درمان معمولا با بی حسی موضعی شروع میشود که باعث میشود درمان بدون درد باشد. سپس دندانپزشک برای دسترسی به پالپ سوراخهایی در تاج ایجاد میکند.
در مراحل بعدی، پوشش فضای پالپ به طور کامل تمیز میشود و بسته به تشخیص دندانپزشک، ممکن است عکس برداری مکرر با اشعه ایکس انجام شود.
هر زمان که دندانپزشک از عدم وجود عفونت مطمئن شد، کانال ریشه و فضای پالپ را با مواد مخصوص پر میکند.
اکتشافات اخیر در درمان ریشه، استفاده از کریستالهای پیزوالکتریک و تولید اولتراسوند در انجام مراحل فوق است.
یک ابزار مرتبط به نام نوک اولتراسونیک قادر است ارتعاشات مورد نیاز را در مسیر مستقیم کانال ریشه ایجاد کند و محیط مناسب را برای مرحله بعدی درمان فراهم کند.
با توجه به عمق متفاوت ریشه انواع مختلف دندان، این ابزار در اندازههای مختلف ساخته میشود تا نیازهای دیگر بیماران را برطرف کند.
دو نوع اصلی ابزار غیر جراحی (نوع اولتراسونیک غیر جراحی) وجود دارد، در مقابل ابزار جراحی، نوع اولتراسونیک که هر کدام کاربرد خاص خود را دارند.
تجهیزات سونوگرافی غیر جراحی
ابزارهای غیرجراحی از انواع تیتانیوم ساخته میشوند و از نظر شکل مشابه هستند و تنها تفاوت آنها در اندازه، ضخامت و قدرت امواج ارتعاشی است. اگرچه تنظیم سطح توان به عنوان یک تغییر تدریجی از کمترین مقدار ممکن به حداکثر مقدار شروع میشود، محدوده از حداکثر به حداقل بسته به نوع متفاوت است.
این مقادیر بر اساس معیارهای بالینی برای تشعشعات اولتراسوند به بدن تولید میشوند. همانطور که قبلا ذکر شد، ابزارهای فوق در کاربردهای غیرجراحی مانند تخریب مجدد ساختار و حفرههای دندان، دسترسی به کانالهای کلسیفیه و ریشههای پنهان، رفع گرفتگی کانال ریشه، حذف پالپ غیر طبیعی (آمالگام)، کامپوزیتها مشکلات مشابهی دارند. جایگزینی ابزارهای شکننده و ناکارآمد، عملکرد مشابهی را در طول درمان ریشه روت انجام میدهند.
طول موثر نوک این دستگاهها از 17 تا 27 میلی متر متغیر است و با افزایش طول قطر آنها نیز تا حدودی کاهش مییابد و دندانپزشک بسته به شرایط از یک یا چند مورد از این ابزارها استفاده خواهد کرد.
ابزار جراحی اولتراسونیک
ابزارهای جراحی اولتراسونیک از نظر شکل و کاربرد با ابزارهای غیرجراحی متفاوت هستند و در این مقاله سعی شده است تا حد امکان به بسیاری از آنها پرداخته شود.
طبق تعریف، این دستگاهها برای به دست آوردن دید بهتر و دسترسی آسان تر در حین کار روی ریشه (جراحی رادیکال) استفاده میشوند. این ابزارهای میکروسکوپی دارای پوششهای ساینده هستند.
آنها از این واقعیت استفاده میکنند که هنگام کار برای بهبود دقت و کارایی جراح، علاوه بر سوراخهایی که دارای آب یا هر ماده شوینده دیگری برای تمیز کردن محل جراحی هستند، به بهبود دید جراح و افزایش ضریب ایمنی کمک میکند.
از جراحی طول زیاد دستگاه به طور موثر دسترسی بهتر و راحت تری به ریشههای خلفی دندانها را فراهم میکند. یکی از ویژگیهای منحصر به فرد این ابزار، انتخاب زاویه صحیح برای عملکرد بهینه دسترسی روت و انجام درمانهای کانال روت است.
سایش ملایم احتمال شکستگیهای کوچک در محیط دهان را به حداقل میرساند و همچنین در برش و بر هم زدن ساختار دندان موثر است.
دستورالعملهای عمومی
در زیر دستورالعملهای کلی برای استفاده از این ابزار جراحی و تقسیم بندی محل قرارگیری دندان برای استفاده صحیح از این دستگاهها آورده شده است.
ابزارها با توجه به برخی معیارهای رایج از شماره 1 تا 6 نامگذاری شده اند و هر ابزار در جای خود بر اساس طرح دندانپزشکی از پیش طراحی شده استفاده میشود:
سونوگرافی
1- تغییر زاویه 80 درجه به کانال باریک دندانهای قدامی
2- تغییر زاویه 80 درجه به کانال قدامی گسترده تر
3-زاویه 75 درجه دو طرفه برای دسترسی به ریشه فک چپ و ریشههای دهانی، لبی و باکال دندانهای پشتی فک بالا سمت راست.
4-زاویه دو طرفه 110 درجه برای دسترسی به ریشه چپ و ریشه دهانی، لبی و باکال دندان پشتی فک بالا
5-زاویه دو طرفه 75 درجه، برای ورود به ریشه فک راست و ریشه دهانی، لبی و باکال دندان پشتی فک بالا استفاده میشود.
6- زاویه دو طرفه 110 درجه برای دسترسی به ریشه فک راست و ریشههای دهانی، لبی و باکال دندان پشتی فک بالا
همانطور که قبلا ذکر شد، ابزارهای فوق در کاربردهای جراحی شکلهای مشابهی ندارند و در شرایطی مانند ساییدگی عاج برای درمان ریشه روت، ورود آب و سایر مواد پاک کننده برای انجام روشهای جراحی دقیق تر، در نهایت قادر به کار کردن زاویه در موقعیتهای مختلف عملکرد یکسانی برای آسانترین و بهترین دسترسی به ریشه دارند.
